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Accueil » La révolution 7T : quels espoirs ? pour quelles pathologies ?
Parce qu’elle permet de visualiser très finement l’anatomie, notamment la vascularisation cérébrale, et la fonctionnalité du cerveau sans avoir à ouvrir le crâne, l’IRM 7 T va pouvoir révolutionner les soins des patients qui souffrent de pathologies très diverses du cerveau, telles que :
Accidents vasculaires cérébraux – AVC
La finesse de l’IRM7T permettra de visualiser des petits accidents vasculaires cérébraux et leurs conséquences sur le fonctionnement cérébral. La visualisation des petits vaisseaux permettra, par exemple, de mieux comprendre les conséquences sur le cerveau d’une hypertension artérielle mal contrôlée, et de surveiller l’effet réel des traitements.
Maladie d’Alzheimer
Les IRM1,5 et 3T ne permettent de visualiser que les structures les plus superficielles du cortex ; les différentes couches neuronales ainsi que les structures de l’hippocampe – région cérébrale essentielle à la mémoire – ne sont pas accessibles. L’IRM 7T permettra de suivre l’évolution de la dégénérescence neuronale et ainsi de mesurer les effets d’un traitement potentiel.
Maladie de Parkinson
Il n’existe actuellement aucun moyen permettant de mesurer la perte des neurones dans la maladie de Parkinson, et encore moins de suivre la dégénérescence neuronale au cours du temps et de mesurer l’évolution de la maladie. La principale raison est que les neurones impliqués se trouvent dans le tronc cérébral et forment de petits amas de neurones qui ne sont pas visualisés par les IRM actuelles à 1,5 ou 3T. Avec la 7T, il sera possible de visualiser ces amas neuronaux et de mesurer leurs tailles. Ils pourront être suivis au cours de la maladie et les médecins pourront ainsi mesurer l’effet des traitements visant à stopper la neurodégénérescence. Ils pourront également mieux visualiser les autres régions cérébrales et mesurer les conséquences de la maladie de Parkinson sur ces structures, souvent impliquées dans des comportements inadaptés.
Sclérose en plaques
L’IRM 7T permettra de mieux visualiser les plaques inflammatoires et de suivre leurs évolutions. L’impact sur la surveillance des traitements sera majeur. Une meilleure connaissance de l’évolution de la maladie sera possible.
Cancer
Les métastases cérébrales pourront être découvertes beaucoup plus tôt et traitées plus facilement grâce au Gamma Knife déjà installé à l’hôpital neurologique, qui permet désormais la neurochirurgie par rayons, sans ouvrir le crâne.
Epilepsies
L’IRM 7T permettra de visualiser les petites malformations cérébrales responsables de crises d’épilepsies qui ne peuvent pas être visualisées par les IRM 1,5 et 3T actuelles. Les nouvelles techniques de traitement (chirurgie, gammaknife, électrodes…) pourraient alors permettre de supprimer les crises convulsives sans médicaments.
Maladies psychiatriques (schizophrénie, dépression, troubles du comportement……)
L’IRM 7T permettra de visualiser les anomalies cérébrales présentes dans certains tableaux autistiques. L’accès aux structures fines du cerveau permettra de mieux classer les troubles observés dans les maladies mentales, de découvrir de nouvelles maladies et de pouvoir appréhender leurs mécanismes.
Maladies rares
Pour les maladies rares, cette nouvelle imagerie constitue un espoir de visualiser les anomalies réelles et leurs conséquences sur l’anatomie cérébrale. Les bénéfices sont majeurs pour les maladies génétiques et les maladies inflammatoires.
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Les attentes des cliniciens sur cette nouvelle IRM sont extrêmement fortes. Le bénéfice attendu pour leurs patients est immense.
Une douzaine d’équipes (neuropsychiatres, neuroradiologues, neurologues, neurochirurgiens, neuro-oncologues) ont déjà identifié des thématiques de recherche très prometteuses, que seule l’installation de l’IRM 7T permettra d’explorer.
Domaine | Pistes de recherche envisagées |
Syndromes neurologiques paranéoplasiques / Encéphalites auto-immunes | – Analyses fines de l’hippocampe et du cervelet – Analyse volumétrique des différentes couches neuronales corticales |
Neuro-oncologie | – Biomarqueurs prédictifs de réponse aux traitements personnalisés – Biomarqueurs pronostiques post-traitements – Biomarqueurs prédictifs de réponse à la radiothérapie |
Neurochirurgie tumorale | – Étude de la connectivité fonctionnelle intra-tumorale des gliomes – Analyse de l’hétérogénéité intra et inter tumorale |
Neurochirurgie vasculaire | – Imagerie artérielle des parois des malformations vasculaires intracrâniennes |
Neurovasculaire | – Exploration de la microcirculation cérébrale – Imagerie de l’accident ischémique transitoire – Imagerie artérielle : athérome, dissection… |
Mouvements anormaux | – Imagerie anatomique très haute-résolution et couplage multimodal avec l’imagerie PET haute-résolution – Imagerie anatomique très haute-résolution préopératoire en vue de la stimulation cérébrale profonde |
Maladies inflammatoires | – Évaluation des biomarqueurs de la remyélinisation – Nouveaux biomarqueurs de l’inflammation chronique |
Epileptologie | – Détection de lésions épileptogènes non détectables par les IRM classiques – Couplage à l’intelligence artificielle pour détection de micro lésions épileptogènes |
Neurochirurgie de la base du crane |
– Définition précise des trajets des nerfs crâniens – Caractérisation millimétrique pré-chirurgicale des structures osseuses, cérébrales et vasculaires |
Chirurgie du rachis | – Visualisation anatomique des blessures médullaires – Caractérisation des lésions tumorales et leur retentissement sur les structures médullaires |
Neuro Réanimation | – Caractérisation de la perfusion et du métabolisme cérébral à la phase aiguë des traumatismes crâniens – Caractérisation des perturbations hydroélectrolytiques des souffrances cérébrales aiguës – Étude de la circulation du liquide céphalo-rachidien et des troubles de résorption après hémorragie méningée |
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